心肌梗死后能不能修復(fù)?膠原蛋白“攜手”干細(xì)胞可辦到

▲嚴(yán)露在進(jìn)行造血干細(xì)胞的捐獻(xiàn)采集

萬(wàn)分之一，生命接力

2019年6月，嚴(yán)露在一次獻(xiàn)血的過(guò)程中了解到造血干細(xì)胞的相關(guān)信息，于是“順便”多抽了幾毫升血樣，錄入中華骨髓庫(kù)。她認(rèn)為：“付出一點(diǎn)點(diǎn)小代價(jià)就能救人一命，挽救一個(gè)家庭，十分值得！”
造血干細(xì)胞移植可治療惡性血液病、部分惡性腫瘤、部分遺傳性疾病等75種致死性疾病，作為白血病根治的主要手段，造血干細(xì)胞移植為無(wú)數(shù)家庭帶來(lái)了生的希望。

▲捐獻(xiàn)前，護(hù)士為嚴(yán)露進(jìn)行抽血檢驗(yàn)

今年7月，當(dāng)嚴(yán)露收到配型成功通知，并被詢問(wèn)救助意愿時(shí)，她毫不猶豫地同意了，并于8月份完成HLA高分、體檢等捐獻(xiàn)資格篩查。
獲得救助的是一名重度地中海貧血患者，這是一種由基因異常導(dǎo)致的疾病，基本上不能通過(guò)藥物治愈。一般來(lái)說(shuō)，輕、中型地中海貧血臨床表現(xiàn)與一般貧血類似。
而患有重型地中海貧血的孩子，3—6個(gè)月后會(huì)表現(xiàn)出一些癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鸸趋赖陌l(fā)育異常，患者3—4周就需要輸血一次。
目前，造血干細(xì)胞移植是該病最為成熟的治愈手段。然而，造血干細(xì)胞的配型十分不容易，人類非血緣關(guān)系的HLA相和率是1/400～1/10000，在較為罕見(jiàn)的HLA型別中，相和的幾率只有幾萬(wàn)甚至幾十萬(wàn)分之一。
談及此，嚴(yán)露打趣道：“沒(méi)想到我運(yùn)氣這么好，一年就匹配上，學(xué)醫(yī)看來(lái)還是有原因的?！?br />主動(dòng)聯(lián)系，救命為先
接到配型成功的通知時(shí)，嚴(yán)露正在廣東省東莞市打暑假工，剛開(kāi)始以為是詐騙電話，家人朋友也叫她提高警惕，直到接到衡陽(yáng)市紅十字會(huì)的電話后，嚴(yán)露才放松警惕。
了解配型成功的事實(shí)后，嚴(yán)露當(dāng)即同意捐獻(xiàn)，并立馬告訴父母捐獻(xiàn)一事?！捌鸪跷野謰屢詾榫璜I(xiàn)要穿刺骨髓，是反對(duì)的，室友也很擔(dān)心，還勸我慎重。我也上網(wǎng)查找了很多資料，了解了一些相關(guān)案例，并向他們解釋說(shuō)明這種捐獻(xiàn)方式對(duì)身體是沒(méi)有危害的，這才消除了他們的顧慮。”嚴(yán)露笑道，“有些人對(duì)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)存在一些誤解，以為對(duì)身體有很大副作用，所以我想親身體驗(yàn)一下?！?/p>

▲造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)結(jié)束后，嚴(yán)露與家人通話報(bào)平安

“嚴(yán)露同學(xué)在得知配型成功后，主動(dòng)和我們?nèi)〉寐?lián)系，幫助我們和她的父母進(jìn)行溝通，態(tài)度很積極。并且在之后的通話中也一直表示想要盡快捐獻(xiàn)，讓患者得到更早的救治?！焙鲜〖t十字會(huì)造血干細(xì)胞中心主任張贊說(shuō)。
獨(dú)立堅(jiān)強(qiáng)，心有大愛(ài)
在嚴(yán)露的朋友眼中，嚴(yán)露是一個(gè)學(xué)習(xí)成績(jī)好、獨(dú)立自主、不用父母操心的懂事女孩。這一次去湘雅醫(yī)院捐獻(xiàn)，嚴(yán)露沒(méi)有讓父母陪同，一個(gè)人拖著行李箱就過(guò)來(lái)了。
從10月10日辦理手續(xù)入院，10月11日開(kāi)始為期4天的皮下注射動(dòng)員劑，10月15日進(jìn)行造血干細(xì)胞的采集，到10月17日出院，全程嚴(yán)露都是一個(gè)人。詢其原因，嚴(yán)露說(shuō)道：“如果媽媽跟過(guò)來(lái)，只能在外面眼巴巴地等著，肯定會(huì)擔(dān)心著急，我在里面打針抽血也會(huì)擔(dān)心?！?br />南華大學(xué)衡陽(yáng)醫(yī)學(xué)院輔導(dǎo)員徐嬋娟稱，在此之前，衡陽(yáng)醫(yī)學(xué)院分別還有1名簽訂了捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞和2名簽訂了遺體捐獻(xiàn)的學(xué)生，學(xué)醫(yī)的孩子們都懂得醫(yī)者仁心的道理?！斑@次嚴(yán)露的事跡就是其中一個(gè)典型，我為這樣的孩子而驕傲?！毙鞁染隄M臉欣慰地說(shuō)。

▲嚴(yán)露與榮譽(yù)證書(shū)的合影

種子已種下，希望的枝丫也在醞釀成長(zhǎng)。15日下午2時(shí)，嚴(yán)露的造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)結(jié)束，造血干細(xì)胞運(yùn)送小組到達(dá)采集室，將這份珍貴的138毫升造血干細(xì)胞送往受捐獻(xiàn)患者所在的醫(yī)院。
為勇敢的嚴(yán)露點(diǎn)贊！
來(lái)源：掌上衡陽(yáng)客戶端、衡陽(yáng)日?qǐng)?bào)喜歡此內(nèi)容的人還喜歡
原標(biāo)題：《19歲女大學(xué)生捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞，拯救4歲幼童！》

s人體的心臟像一個(gè)血泵，它的每一次跳動(dòng)，都將充足的血液推向全身，以維持正常的生命活動(dòng)。心臟強(qiáng)大而又脆弱，它需要冠狀動(dòng)脈向它供血來(lái)維持運(yùn)轉(zhuǎn)，如果冠狀動(dòng)脈血管變窄或被阻塞，會(huì)引發(fā)心肌細(xì)胞的缺血、缺氧及死亡，造成心肌梗死，影響心臟泵血功能，最終導(dǎo)致心力衰竭?！　?duì)于嚴(yán)重的陳舊性心肌梗死，目前仍缺乏有效的治療手段。不過(guò)，今年9月發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》子刊《JAMA Network Open》的一項(xiàng)研究，則給心肌梗死患者帶來(lái)了希望。中國(guó)科學(xué)院遺傳與發(fā)育生物學(xué)研究所研究員戴建武團(tuán)隊(duì)與南京鼓樓醫(yī)院教授王東進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作，成功研發(fā)出一種特殊的膠原蛋白，這種膠原蛋白結(jié)合干細(xì)胞移植入患者體內(nèi)后，可以讓干細(xì)胞在心肌壞死的部位定植。

研究人員表示，作為國(guó)際上第一個(gè)可注射支架材料結(jié)合干細(xì)胞移植治療缺血性心臟病的臨床研究，該研究首次證明了注射材料聯(lián)合干細(xì)胞用于心臟病治療的臨床安全性及可行性，并顯示出了良好的應(yīng)用前景。

膠原蛋白當(dāng)支架，助干細(xì)胞定植存活

目前，臨床治療心肌梗死，主要是通過(guò)介入治療或旁路移植手術(shù)等方法，恢復(fù)心臟血供?！斑@些方法在一定程度上可以延緩疾病進(jìn)程，但是對(duì)于嚴(yán)重的陳舊性心肌梗死不是很有效?！贝鹘ㄎ湔f(shuō)。

干細(xì)胞具有自我更新和分化潛能以及強(qiáng)大的營(yíng)養(yǎng)和分泌功能，嘗試用干細(xì)胞移植讓心肌恢復(fù)活力，是心肌再生領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。目前干細(xì)胞移植治療心肌梗死已開(kāi)展大量臨床研究。“但一些研究表明干細(xì)胞移植后容易擴(kuò)散，很難在損傷部位定植存活，影響治療效果。”戴建武說(shuō)。

“我們分析過(guò)很多化學(xué)合成材料，這類材料在人體代謝后會(huì)有殘留。但人體皮膚和肌腱等組織細(xì)胞中有很多膠原蛋白，而膠原蛋白有細(xì)胞粘附功能，如果做成支架包圍住干細(xì)胞，那干細(xì)胞也許就不容易跑掉，膠原蛋白也可以在體內(nèi)降解為氨基酸。”順著這條思路，戴建武團(tuán)隊(duì)開(kāi)始關(guān)注膠原蛋白。

但觸感Q彈、細(xì)膩柔軟的膠原蛋白想做成支架“堅(jiān)挺”地在心肌中固定下來(lái)，也不是一件容易的事?！澳z原蛋白降解速度太慢會(huì)延緩心肌細(xì)胞再生，降解速度太快了，又不利于干細(xì)胞定植，另外，膠原材料的力學(xué)強(qiáng)度對(duì)移植效果也很重要，所以我們花了好幾年摸索支架的強(qiáng)度和降解速度，最終發(fā)現(xiàn)支架在3個(gè)月左右降解最有利于心肌血管再生?！贝鹘ㄎ湔f(shuō)。

僅有強(qiáng)度和降解速度還不夠，如果膠原蛋白的純度不高，進(jìn)入人體會(huì)引發(fā)炎癥。經(jīng)過(guò)三四年的試驗(yàn)、調(diào)試制備工藝，最終，研發(fā)團(tuán)隊(duì)得到了高純度低免疫性膠原蛋白。這種膠原蛋白有一定的可塑性，與干細(xì)胞同時(shí)注入體內(nèi)后，會(huì)根據(jù)心肌部位的結(jié)構(gòu)，形成特有的形態(tài)，并“攔截”干細(xì)胞讓其定植。

對(duì)心肌梗死重癥患者效果更明顯

膠原蛋白支架與干細(xì)胞能否捆綁成一對(duì)好兄弟，在體內(nèi)發(fā)揮療效，經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的動(dòng)物試驗(yàn)和人體臨床試驗(yàn)。

戴建武團(tuán)隊(duì)與王東進(jìn)團(tuán)隊(duì)曾合作在豬陳舊性心梗模型中，檢驗(yàn)材料與細(xì)胞移植的安全性及有效性。通過(guò)血液生化分析、心臟超聲及心臟核磁分析、組織病理學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)材料及干細(xì)胞移植安全性良好，與對(duì)照組相比，材料聯(lián)合干細(xì)胞移植能促進(jìn)心梗組織的血管新生，抑制豬心臟梗死體積的擴(kuò)大，促進(jìn)心臟功能恢復(fù)。

在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)獲得明確的安全性及有效性評(píng)估的基礎(chǔ)上，團(tuán)隊(duì)自2016年3月1日起，開(kāi)始在南京鼓樓醫(yī)院開(kāi)展可注射膠原材料聯(lián)合臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療缺血性心臟病的隨機(jī)對(duì)照臨床研究。王東進(jìn)介紹，相比于對(duì)照組，膠原材料聯(lián)合干細(xì)胞移植在一年后可顯著減小患者心臟梗死體積，并且病人的生活質(zhì)量及心臟評(píng)級(jí)改善。

“膠原蛋白支架聯(lián)合干細(xì)胞移植在較嚴(yán)重患者中的效果明顯。因?yàn)樾募」Ｋ赖妮p癥患者在做搭橋手術(shù)后，患者自身的心肌修復(fù)能力強(qiáng)一些；而重癥患者的心肌自我修復(fù)能力差，對(duì)心肌再生技術(shù)的依賴更強(qiáng)。”戴建武告訴記者，膠原蛋白支架已經(jīng)完成產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化研究，并獲得中國(guó)食品藥品檢定研究院等權(quán)威機(jī)構(gòu)的產(chǎn)品技術(shù)要求認(rèn)證、生物安全性檢測(cè)、免疫評(píng)價(jià)、病毒滅活檢測(cè)等報(bào)告，達(dá)到臨床植入性醫(yī)療器械質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

“如果想大規(guī)模進(jìn)入臨床，還需要進(jìn)行多中心臨床試驗(yàn)、產(chǎn)品注冊(cè)等程序，可能還需要一段時(shí)間的積累。”戴建武說(shuō)。（記者 金 鳳）