脊髓損傷是脊柱外科一種常見(jiàn)的創(chuàng)傷性疾病，導(dǎo)致神經(jīng)元死亡、功能性運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)喪失，通常會(huì)引起損傷面以下軀體感覺(jué)與功能的嚴(yán)重障礙，喪失生活自理能力。脊髓損傷具有發(fā)病率高、治愈率低、致殘率高、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，不僅給個(gè)人也給社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

現(xiàn)階段，神經(jīng)干細(xì)胞(NSCS)移植這一新的臨床治療方案，已被應(yīng)用于治療脊髓損傷(SCI)中，對(duì)于NSCS移植治療SCI所做的有關(guān)研究，以及臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，將干細(xì)胞移植至損傷位置周?chē)彩且环N更為可行的治療方案。 該研究針對(duì)2018年12月―2019年1月期間該院 收治的35例脊髓損傷患者，給予脊髓探查和損傷局部神經(jīng)干細(xì)胞移植手術(shù)相結(jié)合的治療方法， 效果較為滿(mǎn)意。

資料與方法

方便選擇2018年12月―2019年1月期間來(lái)該院就診的35例陳舊性脊髓損傷患者確定為研究對(duì)象，均符合脊髓損傷診療標(biāo)準(zhǔn)，即脊髓損傷有確切的診斷，且損傷位置沒(méi)有出現(xiàn)壓迫性的病變。全部患者中，男性共30例，女性共5例，患者年齡最大為51歲，最小為 32 歲，平均年齡(36.23±5.71)歲，在手術(shù)之前進(jìn)行的ASI評(píng)分情況如下：A 級(jí)、C級(jí)、D級(jí)分別是27例、4例、4例。

在手術(shù)禁忌癥的基礎(chǔ)上，開(kāi)始行后入路脊髓探查術(shù)加神經(jīng)干細(xì)胞移植手術(shù)，后正中入路，將脊髓損傷位置全部顯 露，且朝著近端與遠(yuǎn)端分別延長(zhǎng)1個(gè)椎體，使正常脊髓完全暴露，在靠近損傷位置的兩側(cè)正常脊髓中，均注入事先制得的 0.05mL細(xì)胞懸混液，完成手術(shù)。

療效評(píng)價(jià)

患者神經(jīng)功能評(píng)價(jià)時(shí)間為手術(shù)之前與手術(shù)之后 6 個(gè)月，根據(jù)國(guó)際現(xiàn)行的 SCI 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)對(duì)患者的好轉(zhuǎn) 狀況進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)， 主要參照美國(guó)損傷研究學(xué)會(huì)所 給出的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(ASIA)來(lái)評(píng)估患者的術(shù)前與術(shù)后感覺(jué)、 運(yùn)動(dòng)等功能的好轉(zhuǎn)狀況。

結(jié)果

經(jīng)過(guò)手術(shù)后 6 個(gè)月，患者的運(yùn)動(dòng)、痛覺(jué)和輕觸覺(jué)等ASIA總評(píng)分為(177.47±77.02)分，明顯高于手術(shù)前(145.09± 63.15),手術(shù)前后的ASIA總評(píng)分對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.827,P<0.05)。 詳見(jiàn)表1。

從ASIA評(píng)分系統(tǒng)所給出的結(jié)果也可證明，全部患者在手術(shù)之后半年的輕觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)與痛覺(jué)功能評(píng)分比手術(shù)之前有明顯增加，顯示患者的神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)最為明顯

討論

在以往對(duì)于脊髓損傷的治療措施有：矯形、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)與神經(jīng)功能康復(fù)等，所取得的治療效果欠佳。 近些年來(lái)，通過(guò)對(duì)神經(jīng)干細(xì)胞技術(shù)的不斷研究，神經(jīng)干細(xì)胞移植是相對(duì)安全的治療脊髓損傷方式， 可取得理想的治療效果。為脊髓損傷之后的神經(jīng)功能康復(fù)給出了更適合治療辦法。