神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病(NDD)指由于神經(jīng)元變性、凋亡所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，病理改變主要以神經(jīng)細(xì)胞變性為主。治療措施主要為藥物治療，但療效不佳。目前干細(xì)胞移植治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究不斷深入，并且效果明顯。

干細(xì)胞具有自我更新和多向分化的潛能，是神經(jīng)再生和修復(fù)的理想細(xì)胞來(lái)源。近年來(lái)，神經(jīng)干細(xì)胞移植已經(jīng)成為難治性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一個(gè)非常有希望的治療新方向。

臨床常見的NDD有帕金森病、肌萎縮側(cè)索硬化、亨廷頓舞蹈病和阿爾茨海默病等。這些疾病病因各異，但病理上均有中樞神經(jīng)不同部位及不同程度的神經(jīng)元脫失和功能異常，且具兩個(gè)共同特點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能一個(gè)或幾個(gè)選擇性受累，而其它系統(tǒng)不被侵犯；一般以中樞神經(jīng)系統(tǒng)左右對(duì)稱，進(jìn)行性受累為特征，不同疾病損傷神經(jīng)系統(tǒng)不同部位，在臨床上有特定受累部位的相應(yīng)癥狀：如累積大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞的病變，主要表現(xiàn)為癡呆；累及基底核、錐體外運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)引起運(yùn)動(dòng)障礙；累及小腦可導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)。

目的：分析神經(jīng)干細(xì)胞移植治療神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病(NDD)的療效。

方法：收集我院收治的NDD患者68例，給予神經(jīng)干細(xì)胞治療。

神經(jīng)干細(xì)胞移植：取培養(yǎng)和分選好的神經(jīng)干細(xì)胞懸液4mL(細(xì)胞數(shù)1×10^7個(gè))，采用腰椎穿刺鞘內(nèi)注射，注射前抽取腦脊液4mL，1次/周，4次／療程，詳細(xì)記錄患者生命體征及并發(fā)癥情況等。

觀察指標(biāo)：治療前和治療后3、12月采用世界神經(jīng)病聯(lián)合會(huì)國(guó)際合作共濟(jì)失調(diào)量表(ICARS)，巴氏指數(shù) (BI)，歐洲生活質(zhì)量評(píng)分表(EQOL)，ALS功能分級(jí)量表(ALSFRS)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分。

結(jié)果

治療前、后3、12個(gè)月ICARS評(píng)分比較：本組治療前、治療3、12個(gè)月的ICARS評(píng)分分別為(42.12士2.31)分、(33.45士2.45)分及(24.14士2.31)分，評(píng)分逐漸降低，差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.773，P=0.023)。

治療前、后BS、EQOL、ALSFRS評(píng)分比較

本組治療前、治療3、12個(gè)月的BS評(píng)分分別為(37.89+2.34) 分、(45.27+5.23)分及(50.36+4.49)分，治療后3、12月的評(píng)分均高于治療前(P<0.05)，且治療后12個(gè)月高于治療后3個(gè)月(P<0.05)；

EQOL評(píng)分分別為(13.23+1.24)分、(11.24+1.89)分及 (10.21士2.17)分，治療后3、12月的評(píng)分均低于治療前(P<0.05)；

ALSFRS評(píng)分分別為(23.78+2.34)分、(25.29+3.67)分及(26.84+2.58)分，治療后3、12月的評(píng)分均高于治療前(P<0.05)，且治療后12個(gè)月高于治療后3個(gè)月(P<0.05)。

安全性觀察：經(jīng)過(guò)移植治療后，出現(xiàn)短暫性低熱l例，輕度低壓性頭痛2例，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。

治療效果：本組患者12個(gè)月隨訪率為100％。痊愈12例(17.65％)，顯效32例(47.06％)，進(jìn)步16例(23.53％)，無(wú)效8例(11.76％)；總有效率88.24％。

綜述結(jié)果：治療有效率為88.24％；與治療前相比，治療3、12月后ICARS評(píng)分均逐漸降低(P<0.05)；BI和ALSFRS評(píng)分均升高，EQOL評(píng)分降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與治療3個(gè)月相比，治療12個(gè)月BI和ALSFRS評(píng)分均升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

經(jīng)過(guò)移植治療后，出現(xiàn)短暫性低熱1例，輕度低壓性頭痛2例，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。

結(jié)論：神經(jīng)干細(xì)胞移植治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有一定的效果。

未來(lái)展望：多個(gè)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，神經(jīng)干細(xì)胞移植后能夠改善多種神經(jīng)退行性疾病或急性腦損傷，患者總體狀況得到改善；與單獨(dú)使用傳統(tǒng)藥物治療相比，同時(shí)接受神經(jīng)干細(xì)胞移植的病人擁有更好的效果。隨著研究的進(jìn)展，神經(jīng)干細(xì)胞將為神經(jīng)系統(tǒng)性疾病患者帶來(lái)康復(fù)的希望。