膝骨關(guān)節(jié)炎名詞釋義

膝關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。多患于中老年人群，其癥狀多表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等。也會有患者表現(xiàn)腫脹、彈響、積液等，如不及時治療，則會引起關(guān)節(jié)畸形，殘廢。在膝關(guān)節(jié)部位還?；加邢リP(guān)節(jié)滑膜炎、韌帶損傷、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)游離體、腘窩囊腫、髕骨軟化、鵝足滑囊炎、膝內(nèi)/外翻等關(guān)節(jié)疾病。

干細(xì)胞療法與膝骨關(guān)節(jié)炎

隨著再生醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，干細(xì)胞憑借其直接分化，免疫調(diào)節(jié)，抗炎等特性在膝骨關(guān)節(jié)炎治療中占據(jù)重要地位。

干細(xì)胞作為一種具備高度分化能力的細(xì)胞，能夠修復(fù)人體的各種組織，特別是對膝骨關(guān)節(jié)修復(fù)、軟骨愈合及創(chuàng)傷后炎癥等方面，它能在體內(nèi)微環(huán)境作用下主動遷移至受損部位進(jìn)行修復(fù)重建，促進(jìn)受損的軟骨重生。與此同時，它可以分泌多種具有調(diào)節(jié)免疫和抗炎作用的細(xì)胞因子，來緩解骨關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀，為從根本上治愈骨關(guān)節(jié)炎提供了可能。

干細(xì)胞療法對膝骨關(guān)節(jié)炎的治療機(jī)制

干細(xì)胞療法主要通過四種機(jī)制干預(yù)膝骨關(guān)節(jié)炎：1. 定向歸巢到損傷部位；2. 分化為不同細(xì)胞類型；3. 分泌為多種細(xì)胞因子參與免疫反應(yīng)；4. 具有免疫抑制特性。

基礎(chǔ)研究

目的：觀察人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(hUC-MSCs)對SD大鼠膝骨關(guān)節(jié)炎的治療效果.

方法：對6只膝骨關(guān)節(jié)炎大鼠左側(cè)膝關(guān)節(jié)注射hUC-MSCs100μL(1×10^7cells/mL).

結(jié)果：hUC-MSCs治療側(cè)與模型側(cè)相比，軟骨細(xì)胞排列基本整齊，呈柱狀，細(xì)胞增生較多，細(xì)胞簇集明顯減少，潮線較完整。軟骨表面相對平滑，表明軟骨處于損傷修復(fù)中。

結(jié)論：hUC-MSCs移植治療有助于改善大鼠膝骨關(guān)節(jié)炎，使大鼠關(guān)節(jié)軟骨破壞減輕，促進(jìn)軟骨組織修復(fù)。

臨床研究

觀察臍帶血來源的間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床療效。

對12例符合要求的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組各6例。

治療組進(jìn)行臍帶血來源的間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療，對照組關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。比較治療前及治療3、12個月后膝關(guān)節(jié)的西安大略大學(xué)和麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）總評分及膝關(guān)節(jié)的Leuquesne指數(shù)評分。

治療3個月后治療組及對照組的WOMAC總評分均較用藥前有顯著改善（P<0.05），治療12個月后治療組WOMAC總評分均較用藥前有顯著改善（P<0.05），對照組無明顯變化（P＞0.05）。

治療3個月后，兩組Lequesne指數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），都較前減小。治療12個月后，治療組Lequesne指數(shù)較治療前明顯下降（P<0.05），但對照組Lequesne指數(shù)無改善，差異不顯著（P>0.05）。

臍帶血來源的間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可明顯改善膝關(guān)節(jié)疼痛及功能，可能成為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療的新方法。

有臨床研究比較了多次膝關(guān)節(jié)注射和單次膝關(guān)節(jié)注射ADMSCs的療效。

研究中納入了30名患者，將其分為三組，一組患者進(jìn)行單詞的膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射 MSCs：100×10^6，一組患者注射后6個月后進(jìn)行再次注射，每次注射劑量為100×10^6，對照組采取傳統(tǒng)療法，利用WOMAC和KOOS評分量表進(jìn)行評估。隨訪1年。

相對于對照組，關(guān)節(jié)注射ADMSCs的患者膝關(guān)節(jié)功能改善明顯，兩次注射ADMSCs 的患者得到更穩(wěn)定的臨床效果。該研究不僅證實(shí)了注射ADMSCs的治療效果，也證明了膝關(guān)節(jié)多次注射ADMSCs臨床效果更好。

2021年8月23日，韓國宣布全球首個單次關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎的自體干細(xì)胞藥物“Joint stem”已提交新藥申請。該藥物的3期臨床研究表明，它可改善膝關(guān)節(jié)功能、減輕疼痛，并再生膝關(guān)節(jié)軟骨。

該研究的第3階段于2019年1月獲得韓國批準(zhǔn)，包括江東慶熙大學(xué)醫(yī)院在內(nèi)的所有13家醫(yī)院和總共數(shù)百名名患者參加了3期臨床試驗(yàn)。

總結(jié)

在膝關(guān)節(jié)炎治療方面，利用MSCs強(qiáng)大的軟骨化能力，可以使關(guān)節(jié)軟骨的損傷得以修復(fù)，停止甚至逆轉(zhuǎn)膝骨關(guān)節(jié)炎的病情發(fā)展。

綜上所述：干細(xì)胞再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展為人類戰(zhàn)勝更多的疾患提供了更多的可能性，相信在未來，將會有越來越多得更有效的干細(xì)胞藥物來幫助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為廣大患者帶來福音。