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干細胞與糖尿病
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干細胞與糖尿病

干細胞治療糖尿病被評為“顛覆性技術”Top12!

2021年6月,Mass General Brigham宣布選出第六屆細胞與基因療法“顛覆性技術”Top12,它們在未來幾年內將對醫(yī)療健康產生重大影響。其中就包括了不斷取得突破性進展的“干細胞療法治療糖尿病”的技術,以及“細胞基因療法治療帕金森病”和“通用型CAR-T療法”等技術。










糖尿病的發(fā)病機制
糖尿?。╠iabetes mellitus,DM)是一組因胰島素絕對或相對分泌不足和(或)胰島素利用障礙引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪代謝紊亂性疾病,以高血糖為主要標志。

















糖尿病診斷標準

出現(xiàn)糖尿病典型癥狀并符合以下任何一個條件的人,可以診斷為糖尿?。?/span>
一天中任一時間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl); 空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);  口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)

糖尿病癥狀有哪些

主要癥狀表現(xiàn)出“三多一少”,即多尿、多飲、多食、消瘦等。糖尿病屬于慢性代謝性疾病,令人更可怕的是其并發(fā)癥,長時間不能減輕,可引起腎、視網膜、神經、心血管等多組織、器官損壞。在情況嚴重或應激反應狀態(tài)下,可出現(xiàn)高滲透性昏迷、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

糖尿病并發(fā)癥有哪些
糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白質代謝異常,長期高血糖可引起多種器官,尤其是眼、心、血管、腎、神經損害或器官功能不全或衰竭,導致殘廢或者過早死亡。糖尿病常見并發(fā)癥包括卒中、心肌梗死、視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等。
1.糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的危險性較同年齡、性別的非糖尿病人群高出2-4倍,并使心腦血管疾病發(fā)病年齡提前,病情更嚴重; 2.糖尿病患者常伴有高血壓和血脂異常; 3.糖尿病視網膜病變是導致成年人群失明的主要原因; 4.糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的常見原因之一; 5.糖尿病足嚴重者可導致截肢。

目前糖尿病怎么預防及控制

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糖尿病分為一型糖尿病二型糖尿病,一型糖尿病主要是胰島β細胞被人體的自體免疫系統(tǒng)所破壞;二型糖尿病簡單說來是胰島β細胞產生的胰島素量不足。二型糖尿病更為常見,占糖尿病患者的90%以上。


前的治療手段,主要分為以下幾種:


對于1型糖尿病患者而言,每日按時注射胰島素是主要的控制血糖的方法。這種方法具有長期依賴性,屬于非治愈性治療手段,并且無法避免一系列并發(fā)癥。


2型糖尿病患者首先可以通過飲食和運動來控制,以及通過藥物來促進胰島素的分泌,但如果當藥物不能有效地控制血糖,或出現(xiàn)對藥物不耐受的情況,那么最終就必須注射胰島素來治療了。


還有一種治療方案為胰島移植治療。這種治療方法目前主要受到兩個方面的制約:沒有足夠的胰島供體和胰島受體的終身排異反應。


目前這些主流治療方法主要是對血糖水平的控制,在挽救β細胞上,能做的還依然有限,徹底根治糖尿病的道路依然遙遠。


糖尿病理想治療方法是改善外周胰島素抵抗同時促進胰島β細胞再生。補償和恢復分泌胰島素的胰島β細胞的功能是最有前景的方法。這種方法能控制血糖水平,并從成體細胞再生出具有分泌胰島素功能的胰島β細胞。


基于以上原理,近年來,隨著再生醫(yī)學領域的飛速發(fā)展,科研學者們將研究重點轉向了尋求具有分化為胰島素分泌細胞潛能的干細胞。


糖尿病干細胞療法是怎么回事


干細胞的自我更新并能分化成多種組織細胞類型的特點,讓科學家們可以使用干細胞生產出充足的分泌胰島素的細胞資源,滿足β細胞替換、達到胰島素非依賴的廣泛需求;

以及干細胞可以通過釋放可溶性生長因子和細胞因子來刺激新血管的形成和調節(jié)炎癥的特性,使其在糖尿病并發(fā)癥的治療中大有可為。干細胞治療同時也具備不良反應小、血糖穩(wěn)定、預后好等優(yōu)點。


干細胞技術在糖尿病中的主要原理


保護胰島β細胞:干細胞的低免疫原性和免疫調節(jié)能力,能保護胰島 β 細胞,減少因自身免疫導致的損傷;

促進β細胞再生:修復與再生功能支持干細胞分化為胰島細胞、促進胰島的修復、胰島結構的改善;

改善胰島素抵抗:作用于肝臟、骨骼肌、脂肪等靶器官,改善胰島素敏感性,減輕糖尿病患者的胰島素抵抗;

免疫調節(jié),改善組織微環(huán)境:干細胞旁分泌效應能改善組織微環(huán)境,促進胰島損傷修復。

















近年來,各國學者對干細胞移植治療糖尿病進行了深入研究。截至目前以“diabetes”和“stem cell”為關鍵詞,檢索美國 NIH 全球最大的臨床試驗數(shù)據(jù)庫( www.ClinicalTrials.gov ) ,結果顯示全球范圍內干細胞治療糖尿病的臨床試驗共計247項,其中關于Ⅰ型糖尿病共70項,Ⅱ型糖尿病共86項,糖尿病并發(fā)癥87項。在中國范圍內開展的干細胞治療糖尿病病臨床試驗共計39項,其中,使用臍帶間充質干細胞進行治療研究的共9項,3項為臍帶間充質干細胞治療Ⅱ型糖尿病的研究。


隨著對間充質干細胞治療疾病機理的深入研究,間充質干細胞在糖尿病治療上臨床應用效果預期大大提高。預計在不久的將來,再生醫(yī)學細胞療法將給更多糖尿病患者康復帶來新的希望。


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干細胞技術在管理糖尿病中疑難解答

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Q1:干細胞移植技術在糖尿病臨床研究進展
截至2022年3月,利用間充質干細胞治療糖尿病已經在臨床上大量開展,以“干細胞糖尿病”為關鍵詞在美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)的臨床試驗注冊網站clinicaltrials.gov網站上檢索,共檢索到干細胞治療糖尿病臨床試驗共計136項,在中國范圍開展的有37項(10項已完成)。這些項目主要涉及1型糖尿病、2型糖尿病以及糖尿病血管病變、神經病變、糖尿病足等糖尿病并發(fā)癥的治療。
Q2:國內干細胞技術在糖尿病研究進展
2020年10月,一項干細胞治療糖尿病的臨床研究入圍國家科技部“干細胞及轉化研究”重點專項,項目名稱為《人GLP-1和FGF21雙因子高表達自體脂肪間充質干細胞輸入治療2型糖尿病臨床研究》,這是國內繼2016年“干細胞及轉化研究”重點項目《利用體內微環(huán)境實現(xiàn)糖尿病中胰島細胞轉分化再生的機制研究》獲批之后的又一個關于干細胞治療糖尿病的專項。
Q3:干細胞移植技術在糖尿病中的價格

干細胞治療糖尿病價格,要看患者的病情嚴重程度以及各地區(qū)醫(yī)院等級不同,收費也是不同的。其次不同的干細胞治療方法,費用有著明顯的不同。

2019年,北京公開了分別使用了自體的軟骨細胞和脂肪血管間質細胞(SVF)治療骨關節(jié)炎(擬收價格丨64000元/側)和股骨頭壞死(擬收價格丨46000元/次)兩項治療項目收費。

可以看出,干細胞治愈糖尿病,對于普通的家庭來說,治療費用也將是不小的經濟壓力。不過不管怎么樣,還是期待干細胞療法早日為糖尿病患者康復帶來新的希望。

Q4:為什么干細胞移植技術在糖尿病價格有著明顯的不同

1、干細胞有嚴格的制備流程

在我國,干細胞按藥品、技術管理的“雙軌制”監(jiān)管。企業(yè)的干細胞制劑鼓勵按藥品申報,由國家食品藥品監(jiān)督管理總局(NMPA)監(jiān)管;醫(yī)療機構主導的生物醫(yī)學新技術,即醫(yī)院制劑可按醫(yī)療技術進行管理,由衛(wèi)健委監(jiān)管。

干細胞療法的研發(fā)、制備、儲存及應用流程比一般傳統(tǒng)藥物更加嚴苛。這對研發(fā)生產干細胞藥品的醫(yī)療公司是一個不小的挑戰(zhàn)。

如何選擇靠譜的干細胞機構細胞機構至少具備以下四點才算一家“靠譜”的機構

資質專利、臨床合作、硬件設備、專家團隊。

2、高額的研發(fā)成本、符合GMP生產標準的制作工藝


3、細胞代數(shù)不同,代數(shù)越原始細胞分化能力也越強,(但是細胞代數(shù)選擇也要根據(jù)的自身條件來選擇)

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