帕金森病(Parkinson's Disease，PD)是一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)退行性疾病，以中腦黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元的退行性死亡為標(biāo)志性病理學(xué)特征。

目前認(rèn)為帕金森病已知的病因有以下幾方面：遺傳、環(huán)境毒素、人口老齡化加速、氧化應(yīng)激、藥物所致、腦損傷。

發(fā)病機(jī)制：目前，帕金森的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，線粒體功能紊亂、氧化應(yīng)激和免疫炎性反應(yīng)等眾多因素參與了PD的發(fā)生發(fā)展過程。

干細(xì)胞移植治療帕金森是目前的研究熱點，涵蓋了胚胎干細(xì)胞、神經(jīng)干細(xì)胞、骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞、脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞和誘導(dǎo)多能干細(xì)胞等。人臍血單個核細(xì)胞（hUCB-MNCs）含有一定量干細(xì)胞及豐富的神經(jīng)營養(yǎng)因子，有研究發(fā)現(xiàn)其在中風(fēng)和脊髓損傷等動物模型中發(fā)揮很好的治療作用。

基礎(chǔ)研究

有研究表明，與hUCB-MNCs有相似來源的臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植后可改善PD模型鼠的行為學(xué)障礙，而且能夠減少腦內(nèi)神經(jīng)元的損傷。研究人員等研究發(fā)現(xiàn)，相較于臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞，hUCB-MNCs治療更有利于缺血性腦卒中神經(jīng)缺損功能恢復(fù)。

臨床案例

研究人員入選原發(fā)性帕金森病患者31例，其中男19例，女12例；年齡51~73 歲，平均（63.5±7.2）歲；病程5~12年。

方法

① 移植的細(xì)胞數(shù)量： hUCB-MNCs懸液 5 mL [（2~3）×10^8 /mL]

② 移植途徑：采用寰枕間隙側(cè)方穿刺術(shù)注射hUCB-MNCs。

功能評估：于治療前及治療后1、3、6、12個月，采用統(tǒng)一帕金森評估量表（UPDRS）第Ⅱ部分、第Ⅲ部分和帕金森非運(yùn)動癥狀評價量表（NMSS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSOI）對患者進(jìn)行評分，并記錄左旋多巴等效劑量（LED）。

結(jié)果

經(jīng)干細(xì)胞移植治療對PD患者UPDRSⅡ、Ⅲ評分的影響

由重復(fù)測量方差分析結(jié)果可知，不同時間的UPDRSⅡ、Ⅲ評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。 不同時間點的兩兩比較顯示，與治療前比較，治療后3、6、12個月 UPDRSⅡ、Ⅲ評分均下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表1）。

經(jīng)干細(xì)胞移植治療對PD患者非運(yùn)動功能的影響

由重復(fù)測量方差分析結(jié)果可知，不同時間的NMSS評分及PSOI評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不同時間點的兩兩比較顯示，與治療前比較，治療后1、3、6、12個月NMSS及PSOI評分均下降， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表2）。

結(jié)論

結(jié)果顯示，經(jīng)干細(xì)胞移植治療后3個月，PD患者的運(yùn)動功能評分改善，提高了患者的日常生活能力，于治療后6個月左旋多巴等效劑量明顯減少。

研究發(fā)現(xiàn)帕金森患者經(jīng)干細(xì)胞移植治療后1個月NMSS及PSOI評分均較治療前顯著下降，并在12個月的隨訪期間進(jìn)行性改善，這提示干細(xì)胞移植治療對于帕金森患者非運(yùn)動癥狀起效較快，并且療效顯著持久。

其主要機(jī)制為：通過激活內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞、改善腦內(nèi)微環(huán)境、調(diào)節(jié)免疫機(jī)制和促進(jìn)多種神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌等機(jī)制發(fā)揮治療作用。

綜上所述，對于帕金森患者，干細(xì)胞移植治療是一種有效的方法，能改善帕金森患者的運(yùn)動及非運(yùn)動癥狀，延緩病情的進(jìn)展。

未來，研究人員尚需擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行多中心的隨機(jī)對照研究以進(jìn)一步驗證其療效。相信不久的將來干細(xì)胞移植療法能夠早日為帕金森病患者帶來福音！