肝衰竭是什么？

肝臟作為人體的重要器官之一，因其具有合成、解毒、代謝、分泌、生物轉(zhuǎn)化以及免疫防御等功能，故又被稱為“加工廠”。當(dāng)受到多種因素（如病毒、酒精、藥物等）引起嚴重損害時，造成肝細胞大量壞死，導(dǎo)致上述功能發(fā)生嚴重障礙或失代償，進而出現(xiàn)以凝血機制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群，稱之為肝衰竭。

在我國，該病最常見的病因為肝炎病毒感染。臨床治療多以藥物、人工肝支持療法以及肝移植等。

干細胞生物特性

干細胞是細胞中的母細胞，是一類具有自我復(fù)制、分化潛能并有極強可塑性的細胞，可以分化成人體內(nèi)200多種不同功能的體細胞，可以衍化、再生、修復(fù)幾十種人體組織和器官，因此干細胞被醫(yī)學(xué)界稱為“萬能細胞”。

近年來，間充質(zhì)干細胞被醫(yī)學(xué)界廣泛的運用在各類疾病的治療上，產(chǎn)生了很多成功的案例。

研究發(fā)現(xiàn)，自體骨髓干細胞移植可以明顯地改善肝衰竭患者的臨床癥狀，提高生存率。

干細胞治療肝衰竭的機制

1.多向分化：干細胞可分化為類肝樣細胞，其具有多向分化能力由來已久。

2.歸巢性：目前研究者們認為，肝損傷時干細胞可歸巢至損傷部位分化為類肝類細胞進而發(fā)揮肝細胞功能。

3.旁分泌與免疫調(diào)節(jié)：干細胞不僅分泌多種免疫調(diào)節(jié)因子，還可抑制轉(zhuǎn)化分泌肝細胞生長因子（hepatocyte growth factor，HGF）、IL1、IL6等促炎癥因子釋放促進組織再生、抗纖維化作用。

肝細胞生長因子具有廣泛生物活性，目前已知其具有促進細胞生長、增殖，抗纖維化等功能，肝組織損傷時肝細胞生長因子表達上調(diào)，發(fā)揮著促進組織再生、抗纖維化作用。

臨床案例

目的：評價干細胞移植治療肝衰竭患者的療效和安全性。

方法：研究人員用隨機平行對照試驗設(shè)計方案，將72例肝衰竭受試者隨機分為試驗組和對照組，每組36例。給予對照組受試者綜合治療，試驗組受試者在此基礎(chǔ)上接受自體骨髓干細胞移植治療。

結(jié)果

1、兩組受試者治療前后肝功能指標變化的比較

在治療前，兩組受試者肝功能指標和INR無顯著性相差(尸>0.05)；在治療4 w末，試驗組肝功能指標顯著改善，明顯優(yōu)于對照組(P<0.01，表1)。

2、兩組受試者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較見表2。

治療4周末，試驗組受試者血清TBIL、ALT和ALB分別為(135.53土31.66)mol/L、(71.87士21.35)U/L和 (36.42士6.17)gm，而對照組分別為(182.84±30.57)mol/L、(92.57±19.55)U/L和(30.58±5.31)g/L兩組差異顯著(P<0.01)；在治療4周末，試驗組受試者INR為(1.63±0.42)，顯著低于對照組的(2.01±0.58)(P<0.01)。

結(jié)果顯示，與治療前比較，治療后試驗組受試者血清TBIL、ALT、INR均顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。與對照組比較，試驗組血清TBIL、ALT、ALB、INR改善更顯著。

結(jié)論：自體骨髓干細胞移植可以改善肝衰竭受試者的肝功能，并且該療法的并發(fā)癥少，具有良好的安全性。